Sayın Hasta / Hasta vekili , yasal temsilcisi;

Sağlık durumunuz / hastanızın sağlık durumu ile ilgili size / hastanıza önerilen tıbbi, cerrahi     ya da teşhise yönelik her türlü işlemler ve bunların alternatifleri, faydaları, riskleri hatta olabilecek zararları hakkında bilgi sahibi olmak ve bunları ya da bir kısmını reddetmek ya da kabul etmek veya yapılacak işlemleri herhangi bir aşamasında durdurmak hakkına sahipsiniz. Sizden okuyup, anlamanızı istediğimiz bu belge, sizi ürkütmek ya da yapılacak tıbbi uygulamalardan uzak tutmak için değil, bu uygulamalara rıza gösterip göstermeyeceğinizi belirlemede sizi bilgilendirmek ve onayınızı almak için hazırlanmıştır.

İşlemi Gerçekleştirecek Kişinin Ünvanı

Diş hekiminiz

İşlemden Beklenen Faydalar

Ağızda eksilen dişlerin yerini doldurmak amacıyla metal gövdeli ve mevcut dişlere metal kroşeler ( teller ) veya özel hassas tutucular yardımıyla tutunan eksik dişlerinizin yerine yapay hazır dişlerin yerleştirildiği, hasta tarafından takılıp çıkarılabilen protezlerdir.

Tedaviden beklenen eksik dişlerin hasta üzerindeki olumsuzluklarının giderilmesidir.

Sabit protezler aşağıdaki tedavi usullerinden oluşur:

1. Kuron: Doğal dişe en yakın biçimde form ve fonksiyonun sağlanması için yapılır. Bu tedavi dolgu ile dişin tedavi edilemediğinde gerekli olur. Tedavi genellikle bir miktar diş dokusunun dişten uzaklaştırılmasını gerekli kılar. Eğer çürük ve travma vb.. sonucunda yeterli olmayan miktarda diş dokusu kalmışsa kuron için yeterli destek sağlamak amacı ile tedaviden önce dişe dolgu yapılması gerekli olabilir. Bazen dişin kökünden de destek amaçlı yaralanmak gerekebilir(post- core). Kuron protezi taşıyacağı dişe yapıştırılarak sabitlenir.

Birkaç şekilde kuron protezi yapılabilir:

1. Tam porselen: Metal içermeyen kaplamadır. Görünümü doğal dişe en yakın olanıdır. Metal alerjisi gelişmez. Ancak tedavinin maliyeti metal seramiklere göre iki kat fazladır.

Tam metal: Destek dişte madde kaybı çok fazla olduğunda yapılır.

Metal-porselen: Metal altyapı üzerine porselen kaplanır. Görünen yüzde metal yoktur ancak bazen damak tarafından dişetine yakın bölgelerde metal bir şerit görülebilir.

2. Köprüler: Çekilen bir dişin yerine yapay diş konması için yapıştırılan bir seri kurondur. Bir köprü dişsiz bölgeye komşu olan en az iki dişin kaplanmasını gerekli kılar. Doğal ve sağlam dişlerinin kuronlanmasını istemeyen hastalar için köprüye alternatif olan tedaviler takılıp çıkarılan protezler ya da eğer vaka uygun ise implant destekli kuronlardır.

-Köprüler, kuronlar gibi benzer materyallerden yapılır.Klasik metal seramik köprülerde dişin her yönünden olmak üzere 1,2 ile 2 mm arasında aşındırma yapılır.

-Birinci randevuda destek dişlerin hazırlanması, ölçülerin alınması, geçici kuronların yapılması işlemleri gerçekleştirilir. Geçici kuronların tedavi süresince ağızda kalması esastır, düşmesi durumunda hekiminizi arayınız aksi taktirde destek diş hareket edebilir ve daimi restorasyonun uyumu zorlaşır.

İkinci randevu birinci randevudan 4 ile 10 gün arasında değişen bir zaman aralığından sonra gerçekleştirilir. Bu randevuda altyapı materyalinin provası yapılır ve renk belirlenir.

Üçüncü randevu ikinciden 4-7 gün sonradır. Renk, form, boyut provası yapılır ve hasta onayı istenir. Hastanın onayı alındıktan sonra protez yapıştırılır.Kuron ve köprülerin kabul gören uluslar arası ömrü 7 yıldır: Ancak; kişisel bakım, düzenli hekim kontrolü ile bu süre değişebilir.

3. Porselen inlay ve onlayler: Diş renginde ve formunda dişin içinde ya da üzerine diş renginde yapıştırıcılarla yapıştırılan porselen dolgulardır.
4. Porselen lamine veneerler: Porselen veneer, Diş renginde özel yapıştırıcılarla yapıştırılan ve genellikle dişin ön yüzü ile sınırlı, porselen tabakalardır. Estetik amaçlarla uygulanır. Dişin ön yüzünde 0,5 mm den daha az ve mine seviyesinde sınırlı kalmak kaydı ile dişten madde kaldırılır. Laboratuarda hazırlanan veneerler provadan sonar hasta kabul onayı alınarak dişe yapıştırılır.

İşlemin Uygulanmaması Durumunda Karşılaşılabilecek Sonuçlar

Bozuk estetik görünüm, dişlerde uzama ve yer değiştirme , kemik ve diş etinde tahribat ve dişlerde çürüme eğilimi görülebilir.

Varsa İşlemin Alternatifleri

İmplant tedavisi

İşlemin Riskleri ve Komplikasyonları

1. Dişlerin kesilmesi: Çürüyen ya da kırılan dişin yerine konması için dişlerin küçültülmesi gerekir.
2. Dişlerde hassasiyet: Sıklıkla dişlerin kesilmesinden kuron ya da köprünün yapıştırılmasına kadar geçen süre içerisinde dişler hassasiyet gösterebilir. Kısa bir süre içerisinde bu hassasiyet geçebilir.
3. Kaplanacak dişe kanal tedavisi uygulamak gerekebilir.
4. Kırılmalar: Kuron ya da köprü protezlerinde çatlama ve kırılmalar oluşabilir. Bu durum sert gıdaların yenmesi farklı çiğneme kuvvetleri gibi nedenlerden kaynaklanabilir.
5. Rahatsız edici ve ağızda yabancı cisim varmış hissi: Bu durum doğal dişlerle yapay diş olan kaplamaların dil tarafından farklı hissedilmesi ile oluşur.
6. Estetik görünüm: Son yapıştırma işleminden önce hasta protezin kabul edilebilir görünümde olduğunu onaylamalıdır. Kabul edilen protez ancak hastaya uygulanabilir. Bu durum hasta kartına işler.

İşlemin Tahmini Süresi : Ortalama 3-4 saat

Kullanılacak İlaçların Önemli Özellikleri(Varsa)

Hastanın Sağlığı İçin Kritik yaşam Tarzı Önerileri(Varsa)

Gerektiğinde Konu İle İlgili tıbbi Yardıma Nasıl Ulaşılabilir?

Her türlü sağlık sorununuzda 24 saat 0507 908 63 57 telefondan başvuru yapabilirsiniz.

Doktorum tarafından tarafıma anlatılmış olan tüm bilgileri anlamış ve açıklanmasını gerekli gördüğüm tüm konularda bilgilendirilmiş ve aydınlatılmış olarak bana önerilen tedavi / girişim / operasyon yönteminin şahsıma uygulanmasına serbest irademle ve hiç bir baskı altında kalmadan rıza gösteriyorum.

Tedavimle ilgili olarak tarafıma yapılacak girişimlerde herhangi bir şekilde şuurum kaybolduğunda veya onay veremeyecek duruma düştüğümde onay vermek ve tedavimle ilgili her türlü bilgiyi almak üzere ……………………………………………………………………………… isimli kişiyi yetkili kılıyorum.

Tarih: …..…/………/ …………   Saat: ………

Hasta Adı-Soyadı: (kendi el yazısı ile) ………………………………………………………………………………  

İmza:

(Hasta 18 yaşından küçük ise velisi (anne-baba) veya vasisinin imza yetkisi vardır. Hasta kendi imzalayamayacak durumda ise sıra ile vasisi, eşi, annesi, babasının imzası geçerlidir.)

Tarih: …..…/………/ …………   Saat: ………

Hasta Yakınının Adı-Soyadı: …………………………………………………………….

(Hastanın ergin olmaması  veya ayırt etme gücünü haiz olmaması halinde ) 

İmza:

Tanı /tedaviden sorumlu doktor olarak yukarıda yazılı belirttiğim hasta / hasta yakınının tedavi /operasyon / girişim ile ilgili yeterince bilgilendirildiği ve bu bilgileri tümüyle anlayarak bu rıza belgesini  imzaladığı düşüncesindeyim.

Tarih: …..…/………/ …………   Saat: ………

Doktor  Adı-Soyadı: ……………………………………………………………………………………………………….

İmza:

Hastanın Dil / İletişim Problemi Var İse ;

Doktor tarafından yapılan açıklamaları hastaya tercüme ettim .Görüşüme göre tercüme ettiğim bilgiler hasta / hasta yakını tarafından anlaşılmıştır.

Tarih: …..…/………/ …………   Saat: ……

Tercüme Yapanın  Adı-Soyadı: …………………………………………………………….

İmza: