Dental implantolojide hibrit protezler implant destekli hareketli protezlerin üstün özelliklerini taşıyan, rijit yapıya sahip en az 4 adet implant üzerine vidalanan bir metal alt yapı üzerine dizilen yapay dişler ve akrilik reçine protez kaidesinden oluşan protez türüdür.

Hareketli protezler diş hekimliği protetik uygulamalarında önemli bir yere sahiptir. Ancak tam protezlerdeki özellikle tutuculuk ve stabilite sorunu hastaların en büyük problemidir. İmplant teknolojisinin gelişmesi ve yaygınlaşmasıyla birlikte hareketli protezler de sabit protez şekline dönüştürülebilmiştir. Ancak biz dişhekimlerini implantolojide en çok zorlayan durumların başında düzensiz alveoler kret rezorpsiyonlarının neden olduğu estetik açıdan zorlayıcı bölgeler gelmektedir. Hibrit protezler denilen bu implant destekli protezler sayesinde hastaların daha rahat ve konforlu bir şeklide kullanabileceği protezler yapılmaktadır.

Geleneksel olarak hibrit protezler metal bir altyapının üzerine pembe akrilik ve takım dişlerin yerleştirilmesiyle oluşturulurken, boyanma ve aşınmalardan daha minimum etkilenmesi amacıyla ve estetiğin daha kalıcı olması için porselen de kullanılabilmektedir.

İMPLANT DESTEKLİ HİBRİT PROTEZ UYGULAMASI

İmplant destekli hibrit protezin yapımına karar vermede esas alınacak ilk kriter inter ark aralığıdır; bunun yanı sıra dudak desteği, üst çenedeki yüksek gülme hattı, konuşma esnasında düşük alt çene dudak çizgisi göz önünde bulundurulacak diğer estetik parametrelerdir. Jain ve ark. tanımına göre ise hibrit protez, implant abutment’larının metal bir alt yapı içine yerleştirilmesi ile yapılmış protezlerdir. Alt çene hibrit protezlerin ön bölgesi implantlar ile sabitlenmiştir, arka bölge ise implantların kanat uzantısı şeklinde oluşturulmuştur. İmplant destekli hibrit protezlerde geleneksel tam protezlere göre genellikle daha az arka grup diş vardır ve bu nedenle okluzal streslerin dağılımı klasik protezlere göre daha farklıdır.
Alt çenede implant üstü sabit protezlerin yapılabilmesi için en az 12-15 mm uzunluğunda bir inter ark aralığı olmalıdır, daha geniş bir boşluk olduğu durumlarda hibrit protezlerin yapılması önerilmektedir.

Hibrit protezler için en az 4 implanttan destek alınması ve tercihen de geniş çaplı İmplantların kullanılması gerekmektedir.

Kanat uzunluğu da implant destekli hibrit protezlerin yapımında önemlilik arz eden parametrelerden birisidir. Hibrit protezlerdeki kanat uzantısının implantlara zarar gelmesini önlemek ve dengeli bir protez olmasının sağlamak için minimum seviyede tutulması istenmektedir.

Kanat uzantısının 5 veya daha fazla abutment varlığında 20 mm uzun olmaması, 4 abutment kullanıldığında ise 15 mm’yi aşmaması gerekmektedir.
Üst çenede daha az kortikal kemik olduğundan dolayı, bu kanat uzantısının üst çenede alt çeneden daha kısa olması gerektiği rapor edilmiştir.

İmplant destekli hibrit protezlerin yapımında önemli bir diğer faktör ise metal alt yapı ile implantlar arasında pasif bir uyumun olmasıdır. İmplant ile abutment arasında 10 mm’den az bir mesafe ve pasif bir oturma olmalıdır. Bu pasif uyumun sağlanamadığı durumlarda, implant çevresinde kemik kaybı, vida gevşemesi, abutment veya implantta fraktürlerin oluşması gibi komplikasyonların olabileceği rapor edilmiştir.
İmplant destekli hibrit protezlerin başarısında önemli olan başka bir faktör ise alt yapının yapımında kullanılan materyaldir. Genellikle baz metal alaşımları ve titanyum kullanılmaktadır. Bununla birlikte zirkonyum alt yapılı hibrit protezler de alternatif bir protez türü olarak üretilmektedir.